Diabetul este o afecțiune cronică ce afectează milioane de oameni din întreaga lume și care, în lipsa unei gestionări adecvate, poate duce la complicații severe. Una dintre cele mai frecvente și grave complicații ale diabetului zaharat este ulcerul piciorului diabetic. Aproximativ 15% dintre persoanele cu această boală dezvoltă ulcere la picioare în timpul vieții lor, iar, netratate corespunzător, acestea pot provoca infecții severe și chiar amputații. [1][2] Cu toate acestea, cu prevenție adecvată și tratament corect, multe dintre aceste complicații pot fi evitate. 

Ce este ulcerul piciorului diabetic?

Ulcerul piciorului diabetic este o rană deschisă care apare cel mai frecvent pe tălpile picioarelor la persoanele cu diabet zaharat. Această complicație este cel mai adesea asociată cu neuropatia diabetică (afectarea nervilor periferici), care reduce sensibilitatea la durere și temperatură, și cu boala arterială periferică (îngustarea arterelor), care reduce fluxul sanguin către picioare.[1][2] 

De cele mai multe ori, aceste ulcere la picior apar în urma unor traumatisme minore repetitive. Cauzele și factorii de risc includ purtarea de încălțăminte nepotrivită, rănile sau arsurile chiar și minore la nivelul piciorului, unghiile încarnate, infecțiile, dar și deformările piciorului.[1][2] 

Ulcerul piciorului diabetic poate apărea inițial ca o rană mică, circulară, care poate părea minoră, dar care se poate agrava și duce la complicații dacă nu este tratată. Este important de reținut că absența durerii nu înseamnă că nu există nicio problemă, ci reprezintă doar o indicație a sensibilității reduse caracteristice piciorului diabetic. Din păcate, acest lucru îngreunează nu doar depistarea ulcerului odată ce acesta a început să se dezvolte, ci și recunoașterea traumatismelor care pot duce la apariția acestuia (ex: presiunea sau frecarea provocată de încălțămintea prea mică, tăieturile accidentale, bășicile sau alte leziuni minore).[1][2]

Consultă un specialist imediat dacă observi:

• o rană care nu se vindecă după câteva zile; 
• semne de infecție, cum ar fi roșeață, umflături, căldură locală sau secreții purulente; 
• schimbări de culoare la nivelul pielii sau apariția unor zone de piele neagră (necroză).[1][2]

Sfaturi pentru prevenirea ulcerului piciorului diabetic

Cel mai bun mod de a preveni complicațiile diabetului zaharat – inclusiv ulcerul piciorului diabetic – este să îți gestionezi corect diabetul și să iei toate măsurile necesare pentru a-ți menține glicemia în limitele normale. Foarte importantă este însă și îngrijirea corectă a piciorului diabetic.[3][4] Iată câteva recomandări utile în acest sens:

• examinează-ți picioarele zilnic – verifică-ți picioarele pentru tăieturi, bășici, roșeață, inflamații sau alte semne de probleme; folosește o oglindă sau cere ajutorul unui membru al familiei dacă ai dificultăți în a-ți inspecta complet picioarele; 
• spală-te zilnic pe picioare – folosește apă caldă, nu fierbinte, și asigură-te că le usuci complet după, în special între degete; 
• hidratează-ți picioarele – poți aplica loțiuni hidratante pe picior, dar evită să le aplici în spațiile dintre degete, deoarece acest lucru poate crește riscul de infecții;
• poartă încălțăminte adecvată – alege pantofi comozi, cu suficient spațiu pentru degete, care nu te strâng sau te freacă, cum ar fi modelele barefoot;
• evită mersul desculț – poartă papuci chiar și în interior, pentru a reduce riscul de rănire; evită să porți pantofi decupați, sandale sau șlapi în exterior; asigură-te, de asemenea, că porți tot timpul șosete; 
• taie-ți unghiile corect – taie unghiile drept, nu prea scurt, și folosește o pilă pentru a netezi marginile; dacă nu te poți ocupa singur/ă de asta, cel mai bine este să apelezi la un podolog pentru o igienizare corectă a unghiilor; 
• lasă îndepărtarea bătăturilor în seama specialiștilor – există riscul să te tai accidental dacă nu ai experiență în efectuarea acestei proceduri ori folosești instrumentele nepotrivite; aceeași recomandare este valabilă pentru orice afecțiune a tălpii sau unghiilor de la picioare; 
• mergi periodic la control – examinările regulate sunt esențiale pentru depistarea timpurie a oricăror probleme legate de picioare, precum și pentru a primi recomandări personalizate privind îngrijirea picioarelor.[3][4] 

Metode de tratament pentru ulcerul piciorului diabetic

 

Tratamentul pentru ulcerul piciorului diabetic este complex și necesită o abordare multiplă. Există mai multe metode de tratament, dar printre cele mai comune se numără:

• curățarea rănii (debridarea) – presupune îndepărtarea țesutului mort sau infectat pentru a stimula procesul de vindecare; este important de subliniat că debridarea trebuie efectuată de un podolog, un podiatru ori un alt specialist, deoarece o manevră incorectă poate agrava starea rănii; 
• aplicarea de pansamente speciale – există pansamente care mențin un mediu umed optim pentru vindecare și protejează rana de contaminare; ce pansamente se folosesc depinde de stadiul leziunii și de alți factori; 
• tratament cu antibiotice – în cazul în care rana este infectată, se impune tratamentul cu antibiotice; este esențial să urmezi întreg tratamentul recomandat; 
• reducerea presiunii asupra zonei afectate – asta se poate face prin purtarea unor pantofi speciali ori cu ajutorul unor talonete și orteze personalizate; 
• intervenția chirurgicală – în cazuri severe, când alte metode de tratament eșuează, poate fi necesar să se intervină chirurgical.[1][2]

Ulcerul piciorului diabetic este o complicație gravă, dar care poate fi prevenită printr-o îngrijire adecvată a picioarelor și un control strict al diabetului. Dacă ai întrebări sau îngrijorări, nu ezita să ceri ajutorul unuia dintre specialiștii noștri!    

Surse: 

1. Akkus, Gamze, and Murat Sert. „Diabetic Foot Ulcers: A Devastating Complication of Diabetes Mellitus Continues Non-Stop in Spite of New Medical Treatment Modalities”, World Journal of Diabetes, vol. 13, no. 12, 15 Dec. 2022, pp. 1106–1121, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9791571/, https://doi.org/10.4239/wjd.v13.i12.1106. Accesat la 4 Dec. 2024.
2. Wang, Xuan, et al. „Diabetic Foot Ulcers: Classification, Risk Factors and Management”, World Journal of Diabetes, vol. 13, no. 12, 14 Dec. 2022, pp. 1049–1065, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9791567/, https://doi.org/10.4239/wjd.v13.i12.1049. Accesat la 4 Dec. 2024.
3. Miranda, Cesare, et al. „Update on Prevention of Diabetic Foot Ulcer”, Archives of Medical Science – Atherosclerotic Diseases, vol. 6, no. 1, 30 June 2021, pp. 123–131, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8336435/, https://doi.org/10.5114/amsad.2021.107817. Accesat la 4 Dec. 2024.
4. „Your Feet and Diabetes”, Centers for Disease Control and Prevention, 10 June 2024, www.cdc.gov/diabetes/diabetes-complications/diabetes-and-your-feet.html. Accesat la 4 Dec. 2024.